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王建东

王建东在为患者解读检验报告。

王美华制图

8点刚过，还没到就诊时间，候诊区里已经来了几位患者。有女儿挽着妈妈的手臂，也有独坐一隅、低头看手机的年轻姑娘，

这里是首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤门诊，被很多疑难重症患者视为托付希望的“生命驿站”。今天我跟诊的专家，是院长王建东。作为主任医师、博士生导师，他深耕妇科肿瘤基础研究与临床工作30余年，是我国宫颈癌防治领域的权威专家。

我正环顾四周，一道高大的身影快步走来——正是王建东院长。他已换上白大褂，无框眼镜后的双眸清亮有神，短发根根利落，鬓角微染霜白。几句寒暄后，他步履带风，推门走进诊室，在桌后坐定，轻敲几下键盘，望向诊室门口：“请进——”

“多一句叮嘱，就可能少一分隐患”

诊室门开，一位绝经后异常出血的女士在女儿陪同下进来。患者三四天前阴道开始出血，昨天出血量突然增多，接近月经高峰，今天总算少了些。女儿手里攥着一叠检查单，看起来比母亲还紧张。

王建东接过检查单，锁定关键信息：既往检查显示子宫内膜厚0.6厘米，宫颈TCT筛查未见异常。进一步询问得知，患者已绝经近5年，绝经后子宫内膜长期处于偏厚状态，六七年前做过刮宫术，但一直未复查宫腔镜。

他抬起头看着患者，语气温和却不容含糊：“绝经后出血需要高度警惕，它可能是良性问题，也可能是妇科肿瘤的早期信号。你们及时来查，这种健康意识很好。绝经后，子宫内膜0.5厘米是安全临界值，超过就要警惕——超过不等于有问题，但出血的风险会增加。”

说完，他看了一眼旁边紧绷着的女儿：“你多大了？”

“我30岁了。”女儿答道。

“打过HPV疫苗吗？”

“打过，我打的九价，也定期做妇科筛查。”

“那很好，继续保持定期体检。”王建东点点头，继续问母亲的情况：用药史、高血压、糖尿病、家族肿瘤史……问诊如抽丝剥茧，他一边询问，一边快速在电脑上记录信息。

当得知患者父亲得过肠癌、她本人有肠息肉等问题时，他敲下几行字，转向患者：“你得做个宫腔镜，目的是取子宫内膜送病理。既往检查提示你内膜偏厚，有出血症状，加上有糖尿病史，这些都是子宫内膜癌的高危因素，必须排除一下。”

他顿了顿，看一眼时间：“先去做个超声，别担心，很快就能出结果，做完回来找我。”

不到1小时，患者拿着新的超声结果回到诊室。王建东调出超声图像，指着屏幕：“内膜不厚，0.2厘米；超声提示宫腔分离，里面可能有积血或积液，积血的可能性大一点。”

随后，王建东为患者做了妇科查体，基本排除了炎症或宫颈因素所致的出血。接着，王建东抽出笔，在白纸上画了一个子宫示意图：患者做过剖宫产，子宫切口如果愈合不好，会形成一个小小的凹陷，就像墙上留了个小洞，医学上叫切口憩室，这可能是本次出血的原因，做宫腔镜时必须特别留意。

综合现有信息，王建东给出两个选择：更积极的方案是近期直接做宫腔镜，取病理明确诊断，这是诊断的金标准；另一种方案，考虑到患者目前内膜不厚，有糖尿病和出血史，也可以密切观察，3个月后复查B超，看看内膜和宫腔分离的情况有没有变化。

“我还是做个宫腔镜吧。”患者几乎没犹豫，女儿也连连点头。

王建东手上不停，在电脑上开好申请单。一番叮嘱后，母女俩起身，女儿明显松了一口气，她再三道谢，陪同母亲离开诊室。

“刚才为什么问患者女儿有没有打HPV疫苗？”我问。

“多一句叮嘱，就可能少一分隐患。”王建东解释，门诊不仅是诊疗疾病的场所，也是科普宣教的重要窗口。只要时间允许，他都会顺势做些健康科普，有针对性地提醒疫苗接种、定期筛查这些事。

“癌前病变”不是“癌”

诊室的门轻轻打开，进来一名30岁出头的女性，披散着头发，眉眼间笼着一层淡淡的倦色。坐下后，她从文件袋中抽出一沓检查单平铺在桌面，双手随即握紧膝上的黑包。2022年，她第一次查出HPV52型阳性，此后病毒一直没有转阴；今年体检又发现宫颈细胞学异常，阴道镜活检报告提示宫颈癌前病变。

“有孩子了吗？”王建东翻完检查单，语气温和。

“还没有。”她声音很轻。