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　　日前，山西省首个造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心成立，同时也标志着造血干细胞移植术后随访门诊(以下简称“随访门诊”)在山西白求恩医院正式落成。

　　随访门诊将围绕慢性移植物抗宿主病(cGVHD)等常见术后并发症，针对疾病早期发现难、诊断难、随访管理难等痛点，建立起全流程的规范化管理体系，帮助患者实现术后并发症的早筛、早诊、早治和长期管理，更早拥抱移植后高质量生活。

　　山西白求恩医院副院长韩建立教授表示，作为省内规模最大的血液病诊疗中心和临床研究基地之一，医院血液内科移植数量居全省前列，在造血干细胞移植领域已搭建起涵盖患者评估、方案制定、移植实施、并发症管理及长期随访的全流程规范化体系。如今针对移植术后管理难点，随访门诊为此构建更为标准化、一体化的术后随访管理体系，包括就诊前的并发症筛查及受累器官的评估、就诊中的标准化诊断和治疗、就诊后的规范化随访与疾病科普宣教等，长效提升术后综合诊疗质量，整合线上线下服务资源，对移植患者实施全病程规范化诊疗管理。

　　慢性移植物抗宿主病(cGVHD)，也称慢性排异，是造血干细胞移植术后的常见并发症之一，发生率可达30%-70%。山西白求恩医院血液内科主任杨漾教授介绍：“慢性移植物抗宿主病，可通俗理解为造血干细胞供者的淋巴细胞攻击或杀伤患者的身体器官或组织，若攻击患者肿瘤细胞，则产生移植物抗白血病的效应，降低原发病的复发几率；但若攻击了健康细胞，患者就可能发生排异反应。慢性排异不仅会累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、胃肠道、肝脏、生殖器、关节筋膜或骨关节等多个组织和器官，严重影响患者生活质量。对于移植术后的并发症管理，早期识别尤为关键，例如皮肤排异就是关键的早期信号之一，发生率高达80%，可以理解为判定慢性排异发生的‘首发症状’之一。”

　　山西白求恩医院血液内科主任田卫伟教授提醒：“慢性排异的早期信号往往隐匿，容易在日常生活中被忽略。移植后，若出现皮肤瘙痒、皮疹或局部疼痛等症状，请务必及时回院复诊。尤其在夏季，皮肤类疾病高发，排异反应引起的皮肤症状与普通皮肤病极为相似，更需提高警惕，避免误判延误。早发现、早干预是降低排异反应累及多器官以及进一步进展等风险的关键所在。此外，患者对术后排异治疗管理的依从性同样重要，本次随访门诊的设立，不只是让患者活着，更要活得更好。”

　　成功识别慢性排异的早期信号是前提，尽快启动规范治疗是下一步核心环节。杨漾教授说，慢性排异的治疗关键在于一方面要抗炎并预防纤维化进展，降低纤维化这一特征性病理进展带来的组织损伤和器官功能障碍的风险；同时，要重塑并维持免疫稳态，在控制慢性排异的同时，也能保留移植物抗白血病的效应，降低原发肿瘤的复发风险。

　　然而，当前超过一半的慢性排异患者在接受一线标准治疗后，仍需二线或更后线的治疗。目前，患者对更具针对性的创新疗法存在巨大的需求。田卫伟教授介绍：“根据《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南》，慢性排异的一线治疗I级建议是糖皮质激素。但激素治疗不宜持续时间过长，如果没有达到治疗目标，应由主治医生评估后，在2-4周及时切换治疗选择。二线治疗I级建议有ROCK2抑制剂等。其中，ROCK2抑制剂拥有抗炎和预防、逆转纤维化进展的机制，并在促进重塑、维持免疫平衡展现出创新价值。”

　　韩建立教授表示：“本次随访门诊的建立也将为移植后患者提供一个长期管理的阵地。慢性排异等疾病管理需要‘细水长流’，通常有效的治疗方案以两年为周期，并配合密切随访。如因为好转而自己中断治疗进程，容易导致病情复发，甚至造成器官功能衰退危及生命。同时，依托示范中心建立，我院也将打造移植术后随访的管理‘模板’，发挥区域引领和示范作用，并为临床人才梯队建设、科研创新、医学成果转化提供有力支撑。”