重庆市医院刘洪医生黄牛预约代挂号电话“多抢一分钟,患者就多一线生机”(弘扬科学家精神)
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在同济大学附属同济医院急诊创伤救治中心,有一块为创伤急救特设的区域——创伤抢救复苏室。今年“五一”假期,一名建筑工人左手拇指被机器绞断,救护车紧急赶往的同时向同济医院急诊创伤救治中心传送了伤情。创伤救治中心提前备好保存箱与手术室的各类器械,患者到院后在创伤抢救复苏室迅速完成术前准备,随后直送手术室,清创、骨折固定、血管吻合一气呵成,3小时完成断指再植,再植手指恢复了正常血运。
没有匆忙和凌乱,只有担架车轮碾过地砖的嘎吱声和监护仪的提示音。一天内,这个团队能处置几十名急诊创伤患者,其中不乏危重症抢救。“多抢一分钟,患者就多一线生机。”创伤救治中心主任王韬从医30余年,抢救了大量严重创伤患者,在他的带领下,创伤救治平均有效处置时间压缩至30分钟内,严重创伤抢救成功率达95%。
创新急诊制度,尽最大可能提高救治效率
王韬的职业生涯起步于上海市第六人民医院,他在这里从一名骨科医生成长为急诊部主任。2022年10月任职同济医院后,王韬提出成立“集成化创伤中心”,不仅建立了创伤抢救复苏室,还打造了同济医院急诊外科。有同行质疑建立创伤抢救复苏室的必要性。
半年后,创伤抢救复苏室交出答卷:来自数百公里外甚至舟山群岛的危重伤员被不断送来,完成了同济医院首例断掌、断足、异位再植手术,严重创伤抢救成功率达95%。
为什么要设创伤抢救复苏室?王韬说,2014年,一名中年男子来医院就诊时突然晕倒,所幸及时获得抢救。后来,这名患者把家和自己开的饭店一同搬到医院附近,只因离医院近,心里才踏实。
“有多少人能恰巧在医院突发急病并获救,又有多少人能把家搬到医院附近?这提醒我们,要缩短医疗救治与患者的距离。”长期在急诊一线,王韬发现,120急救与院内急诊分属不同体系,患者到院后在各科室间流转耗时,容易错失“黄金一小时”。
因此,他建议把创伤急诊的“首诊负责制”升格为“首诊治疗制”,让首位接诊医生成为全程救治的第一责任人。“只有不假手于他人,才能尽最大可能提高救治效率。”
在王韬的团队,医生不能说“不会”。“医生比患者懂得多、办法多,不能降低要求。”他要求急诊外科团队成员每人都必须掌握气管插管、深静脉穿刺等重要的急救技术,他认为,严格的日常训练就是为了更从容地应对医疗急救。
“不管医生还是护士,王主任都一视同仁,只要你肯学,他就会倾其所有地教你。”护士柳伊娜说,在王韬的鼓励下,她掌握了通常属于医生能力范畴的中心静脉置管技术,并发表了相关论文。
构建全生命周期守护链,让每个医疗环节更有温度
“生命有痛,有你真好。”这是王韬心中关于急诊创伤医学的座右铭。
很多年前,王韬和同事为一名断掌患者做再植手术。手术原本很顺利,患者的手掌接活了,只需要二期为缺损区域植皮。“我们当时觉得这块皮肤缺损很小,通过‘拉拢’周围组织‘缝合’,应该不必取患者其他部位的组织来植皮。”不料,由于此前吻合的血管走向发生改变,且局部组织脆性增加,“拉拢缝合”过程中不慎将新接好的血管碰断。虽然紧急组织全科力量多次挽救,但断掌最终未能成活。
面对这个结果,王韬和同事很自责,但患者反而安慰他们,这令王韬很受触动。王韬说,“触动我的不是‘手术失败’,而是‘医患真情’。”多年后,他提出“序贯医疗”理念,不仅将社会预防、院前急救、院内救治、院后康复协同贯通,更将生命救治的整体观与多学科能力融为一体。“我们要构建一条全生命周期的健康守护链,让每个医疗环节都更有温度。”王韬说。
王韬所在的科室,医生每周固定时间进行“人文查房”,倾听患者讲述,纾解患者情绪,帮助患者解决生活难题。
年轻医生甘迪说:“在王韬的影响下,我们非常重视面对患者病情时的整体观。”一次,一名车祸外伤患者经过检查,确认四肢如常,头部CT检查也没有发现问题,患者提出配药后回家休息。甘迪劝患者住院留观:“遭遇高能量损伤,有可能发生迟发性颅内出血,后果严重。”当晚,这名患者在留院期间发生了迟发性颅内出血,经过及时救治,最终痊愈。
开展医学科普,提升公众的健康素养
2014年,东方卫视拍摄纪录片《急诊室故事》,王韬作为主创之一参与其中。纪录片热播后,王韬切实感受到医学纪实传播的影响力,他决定发起成立“达医晓护”医学科普志愿者团队。在他的推动下,“达医晓护”从一支公众号的运行团队发展为汇聚20多个省份近千名专家的医学智库,原创科普作品数千部,全网阅读量超10亿。
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