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牙科医生在模拟洗牙操作。

“洗牙时流了血，肯定是洗坏了”“洗完牙，牙缝变大了，牙齿还松了，以后还是不洗了”……生活中，这些关于洗牙的误解广为流传。有的人因对洗牙存在误解而延误洁治，最终导致了本可避免的口腔疾病。9月20日是全国爱牙日，关爱牙齿，不妨从洗一次牙做起。

没有不适需要洗牙吗？

牙周炎是“沉默的疾病”

“前不久，一名40多岁的患者，因为牙齿肿痛松动来看病。一拍X光片发现，他的牙槽骨已经吸收到根尖了。”在首都医科大学附属北京口腔医院西红门部，口腔显微诊疗中心副主任医师季瑾向记者描述了这个令她印象深刻的病例，“就像树根周围没有土，树干会倒。与之类似，牙齿是长在牙槽骨里的，牙槽骨没有了，牙齿也会松动脱落。”季瑾解释。

最终，医生给出的治疗方案是拔除8颗牙齿，患者一时感到难以接受。导致这一后果的，正是被很多人忽视的牙周炎。若早日开始定期洗牙，或许可以避免这一情况。

牙周炎常被口腔医生称为“沉默的疾病”——早期疼痛不明显，却在暗中破坏牙齿的支持组织。季瑾直言：“这个病不‘说话’，一旦‘开口’，或许就难以挽回了。”

口腔是一个存在多种细菌的环境，如果刷牙不到位，细菌会不断黏附在牙面上，形成牙菌斑，随时间推移逐渐钙化，“变成像水壶里水碱一样的牙结石，一开始黏在牙面上，顶多刷牙的时候有点出血。如果放任不管，继续往下发展，会导致牙槽骨萎缩。”季瑾解释道，“研究表明，牙周炎不仅危害口腔，而且会增加心脑血管疾病、糖尿病等疾病发病风险，关乎全身健康。”

让季瑾感到惋惜的是，很多牙科门诊患者并无明显痛感，平时“不疼、不肿、能吃饭”，“刷牙出血时要么熟视无睹，要么简单归因于‘上火’”，等出现牙齿松动来就诊时，“牙周组织很可能已发生严重病损，想让它再恢复健康会非常困难，常常面临拔牙的后果。”她感叹道。

此外，随着种植牙技术的普及，不少缺牙患者将种牙视为“一劳永逸”的解决方案。季瑾提醒，这种观念需要纠正，“种植牙如果维护得不好，也会得种植体周炎。”她提到，刚接诊了一位种牙10年的患者，“种植体周围的骨头同样发生了萎缩。”

因此，对牙齿健康而言，提早预防疾病远比发作后治疗重要。牙科医生建议，从乳牙萌出，到恒牙替换，终生都要养成定期看牙医的习惯，定期进行口腔检查和必要的洁治。

“洗牙的学名是龈上洁治术，在洗牙的过程中，医生根据经验可以发现其他的问题，例如发现龋齿小洞，提醒及时修补；看到阻生智齿，告知尽早拔除；咬合不好，建议正畸……”季瑾说。

洗牙后牙齿酸软、松动？

不适感此前只是被“掩盖”

不少患者反映洗牙时出血，认为这是洗牙伤到了牙龈。季瑾明确表示：“其实，出血是症状，不是副作用，是牙齿周围组织发炎最明显的表现。”

她解释，临床上很难看到完全健康不发炎的牙龈，即便是非常注重自身牙齿清洁的专业牙科医生，在洗牙时还是会少量出血，这正是炎症所致。事实上，牙龈出血是很多患者来牙科门诊就诊的主诉。“刷牙时出血，咬东西时也出血，甚至有些老年人早晨起来发现口水是红色的，还去内科、消化科、耳鼻喉科看病，最后才发现是牙周炎症。”季瑾说，洗牙以及更深入的龈下刮治术，正是把牙菌斑、结石等清除，平息炎症。很多患者因为出血前来，洗完牙以后就不出血了。

据介绍，现代超声洁牙机依靠高频振动产生的机械效应和空化效应击碎牙结石，而不是有些人误解的切削牙体。其喷水系统一边冷却器械，一边冲走震落的碎屑。操作时，工作尖对准的是牙结石与牙面的结合部位，振动能量主要作用于结石，并不会直接磨损牙釉质、损伤牙龈。

不少患者洗完牙后感觉牙齿酸涩、敏感，遇到冷热酸甜都难受。季瑾打了一个生动的比方：“就好像人一直盖着大被子，突然之间把被子掀开，肯定会觉得冷。”

牙根周围本该有牙龈和牙槽骨包围，牙周炎患者牙槽骨萎缩后牙根被牙结石覆盖。“很多人洗牙前没有症状，等我们把牙结石去掉后，牙根就暴露在外。”这时，冷热酸甜的刺激直接作用在牙根上，就会产生敏感。“第一次洗牙时，许多人都会出现这个问题。”季瑾说，这种敏感可以逐渐适应，“如果敏感特别严重，医生会涂抹一些脱敏药物帮助缓解症状，但是牙周炎看得越早越好。”