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中国医学科学院阜外医院田涛吕思琪李林林胡晓鹏黄牛挂号电话数智赋能长护险:汉中“智慧长护系统”推动长护险业务办理效率提升

05-26 新浪新闻

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  在秦岭之南的陕西汉中,就像当前国内许多城市一样,面临着日益严峻的人口老龄化挑战。第七次人口普查数据显示,该市60岁以上老人占比达24.31%,65岁以上人口占比亦高达17.71%,远超全国平均水平,是陕西人口老龄化程度较高的地市之一。“未富先老”叠加“未备先老”,传统家庭的失能照护模式面临压力,“一人失能,全家失衡”成为许多汉中家庭的真实写照。

  今年3月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》(以下简称《意见》),明确用3年左右时间基本建立适应中国基本国情,覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度。这项被称为“社保第六险”的制度安排,正式迈入全面推行的新阶段。

  长护险制度在汉中已经运行了整整五年。作为全省唯一的国家试点城市,汉中交出了一份怎样的答卷?近日,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”,股票代码:601628.SH,2628.HK)在陕西举办了主题为“未来国寿 向新而行——探寻保障和改善民生的数智金融力量”的“媒体看国寿”调研采访与新闻发布活动,深入汉中当地医保部门、经办机构、护理机构和失能人员家庭,进行实地走访。数据显示,截至目前,汉中市超41万名职工纳入长护险保障,基金支出超7900万元,基金运行始终保持收支平衡。这套制度正在为越来越多的长期失能人员家庭缓解“一人失能、全家失衡”的压力。


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图:媒体调研采访团在汉中市医保局调研采访长护险发展情况

  服务标准化、规范化

  让群众享受专业、统一的护理服务

  在汉中市汉台区西翼安置小区内,80多岁的刘奶奶坐在沙发上,向来访的记者介绍自己骨折的经历。如果不是看到房间的轮椅,很难想象这位乐观健谈的老人前后经历过两次骨折,股骨头粉碎性骨折后换了人造关节,几乎无法直立行走。

  89岁的老伴马爷爷半躺在旁边,来自长期护理保险服务机构的护理员正在为其做着按摩。2023年,突发脑梗让这位曾经的老钣金工,失去了连贯的语言能力,走路也变得步履蹒跚。

  上世纪60年代,马爷爷和刘奶奶从东北来到汉中支援三线建设,此后便在这里扎根。前些年,他们双双进入失能状态,打破了这个家庭原有的生活节奏。虽然儿女也隔三岔五过来看望,但是两位老人还是难以得到专业照护。

  2024年5月,女儿在与同学聊天时得知汉中市是陕西省长护险的试点城市,便抱着试试看的心态去当地医保局咨询。在填写申请表后,评估流程很快启动。不到一个月,马爷爷和刘奶奶双双通过评定,均为重度失能Ⅰ级。

  从那以后,每周护理员都准时上门。理发、刮胡子、洗头、泡脚、按摩,每次两人各2小时。刘奶奶说:“护理员就跟自己闺女一样。”

  据刘奶奶介绍,老两口选择了居家自主照护与机构上门护理相结合的方式,每月有专业护理人员上门服务6次。

  “护工对我们像在照顾小孩子,听不清就趴在耳朵上说话。”刘奶奶对护工的工作表示满意。更让她宽慰的是,老两口每人每月还能领取450元现金补贴。“我俩买药基本上就够了。”刘奶奶算了一笔账,“以前请保姆一个月要2400元,现在有人上门专业护理,还有补贴,负担轻了很多。”

  与刘奶奶住在同一小区的百岁老人赵爷爷,也是长护险的受益者。今年105岁的赵爷爷患有慢性阻塞性肺疾病多年,日常照护负担很重。经过专业评定,老人为重度失能Ⅱ级,从2024年3月起正式享受长护险服务。

  据赵爷爷儿子介绍,父亲也选择了居家自主照护与机构上门服务相结合的方式,每月有专业护理人员上门服务6次,同时每月还能领取480元护理补贴,既减轻了家庭照护压力,也减轻了经济负担。


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图:护理人员上门为老人提供居家护理服务

  汉中市医疗保险业务经办中心副主任江岚详细介绍了长护险制度架构。在服务供给端,医保部门与经办机构一起推出自主照护、机构上门照护、养老机构照护、医疗机构照护等全场景护理模式,将生活照料、医疗护理等40项服务标准化、规范化,让群众享受专业、统一的护理服务。

  以群众需求为导向

  长护险业务“就近办、便捷办”

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