黄牛号贩子跑腿代挂号（13241153586）微信需要挂号联系客服（13241153586）各大医院服务项目！专家挂号，办理住院加快．检查加快，产科建档，指名医生挂号北京，上海，南京，天津．广州，各大医院代挂号

　　本报记者探访首个低龄儿童孤独症谱系障碍筛查门诊

　　孤独症早筛门诊“小患者”九成为高风险

　　“他最近看电视的时候，手会这样——”年轻的妈妈把双手举到身侧，快速上下扇动了几下，眼神里写满了不确定，望着医生焦虑地说：“我在社交平台上搜，有人说这叫‘蝴蝶手’，可能是自闭症的征兆。”她的孩子林林(化名)正在一旁专注地摆弄着一辆红色玩具车，“嗖”地一下将它推出去老远。这是首都医科大学附属首都儿童医学中心儿保楼8层，每周三开诊的“孤独症谱系障碍早筛门诊(0-3岁)”现场。这也是全国首个为0-3岁低龄儿童开设的孤独症谱系障碍筛查门诊，从今年3月初开诊以来，已接诊了数十位像林林一样、在家长心中“总觉得哪里不对劲”的低龄孩子，在这些孩子中被诊断高风险的比例高达90%。

　　作为门诊发起人，首儿所精神心理科主任张晓鸣表示，与传统的孤独症诊断不同，这里不看“三岁以后”，不看“典型症状”，而是试图在0-3岁大脑神经可塑性最强的窗口期，通过医疗、心理、社会化三个维度的立体评估，在孩子发育轨迹偏离正常轨道之前，尽早识别、尽早干预。

　　社交障碍

　　两岁半男孩的“不对劲”

　　3月25日，在妈妈的陪伴下，2岁半的小朋友林林(化名)来到了首儿所精神心理科心理治疗师罗正杰的门诊。林林爸爸在外地工作，一个月回家一两次，妈妈全职带他，偶尔爷爷奶奶搭把手。林林妈妈坦言：“之前带孩子的时候，他玩他的，我玩我的，几乎不跟他互动。爷爷奶奶带的时候，孩子也基本自己看电视。”直到最近，林林妈妈发现了一些让她失眠的细节——孩子偶尔高兴的时候会扇手腕，看电视时突然愣神，喜欢拿毛巾蒙在脑袋上，还总爱重复问问题，孩子两岁两个多月才会说话。她开始在网上搜，结果越搜越怕。

　　罗正杰蹲下身来，把玩具车推到林林面前：“我们一起玩好不好？”林林没有迟疑，马上把车推了出去。罗正杰接过车，又推回去。接下来的半小时里，罗正杰一边陪孩子玩数字拼图、开汽车，一边仔细了解孩子的成长轨迹。她观察到几个细节：孩子能够指认颜色，能完成简单指令，但在互动中眼神接触偏少；能回答问话，也可以在指令下把玩具车从沙发底下掏出来。

　　“他没有刻板到让我担心，但平时你们跟他的互动太少了。”罗正杰转头对孩子妈妈说，“他需要的是有效陪伴，不是他玩他的、你忙你的，而是像刚才这样，蹲下来，看着他，跟他对话，去理解他想要什么。”林林妈妈愣了一下，说：“以前真的没有这样做过。”

　　经过近40分钟的观察交流，林林最终没有被贴上“孤独症”的标签。罗正杰给出的判断是，孩子目前语言发育迟缓，但尚未达到孤独症的典型表现。然而，如果养育环境不改变，风险依然存在。“回去之后，每天高质量的陪伴至少要两小时。”罗正杰把这句话重复了三遍，“两三个月之后，再看他的变化。”

　　但第二位前来就诊的两岁男孩童童(化名)就没那么幸运了。童童爸妈带着孩子专程从天津赶来，进诊室时童童发着烧，全程被妈妈抱在手里，拒绝与医生交流。一个月前，童童已经被当地医院诊断为孤独症，但孩子爸妈还是想来北京进一步明确诊断。经过半个多小时的观察、询问、翻看过往的视频记录，童童确实存在一些孤独症的典型症状：被叫名字时没反应，注意力分散，不会察言观色，对人没有兴趣，大运动能力一般，语言发育迟缓。

　　童童是家里最小的孩子，还有一个哥哥和一个姐姐。“同时照顾三个孩子，哥哥姐姐都在上中学，我平时对他的关注还是太少了。”童童妈妈哽咽着，语气中充满了自责，“去年10月在当地医院看了看，医生说是发育迟缓，但当时并没能引起足够的重视。到了年后才想起来要不要带他去看看，在当地医院一筛查，才知道有孤独症这回事儿。”

　　发病原因

　　有遗传基础 也有后天因素

　　为何婴幼儿也会有心理问题？这是门诊中很多家长的不解之处。关于病因，罗正杰给出了一个立体的解释框架。孤独症谱系障碍主要是神经发育性的问题，有遗传基础。“就像每个人身上都有癌症基因，但不一定得癌症，因为基因表达是后天的。”罗正杰说，“孤独症也是一样，哪怕它有先天基础，基因表达受后天环境影响。”

　　除了先天因素，罗正杰还提到了两类后天影响因素：一是孩子经历了创伤性事件，导致心理问题，这类相对容易处理；二是家庭养育或依恋关系的问题，如整个家庭氛围紧张、互动缺失等。“就像我曾遇到过的一对双胞胎，父母因为生计天天忙着在家庭作坊里做衣服，两个孩子从小在纸箱堆里长大，与家长和外界几乎没有互动，孩子直到三岁还不会说话。这便是一个极端的养育缺失的例子。”