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天津市肿瘤医院张瑾孙冰生宫立群李平张文超刘文欣陈颖黄牛挂号电话《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行 重点打

04-03 新浪新闻

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  《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)于2026年4月1日起正式施行。《实施细则》共5章46条,进一步明确了医保行政部门监管职责、经办机构审核责任、定点医药机构主体责任等,对长期护理保险等新领域的监管依据作出规定。

  据介绍,《实施细则》的颁布实施,有利于提高医保基金监管精细化水平,有利于更好地打击违法违规使用医保基金和欺诈骗保行为,提升医保治理效能。《实施细则》将医保基金监管工作中面临的突出、典型问题予以进一步细化,为严厉打击欺诈骗保提供了更加有力的法律武器。具体来看,《实施细则》重点打击以“车接车送、减免费用、给好处费、赠送米面油”等方式骗保问题。重点打击倒卖“回流药”等问题。此外,细化了常见的个人骗保有关情形,比如:通过造假骗取医保待遇;出租、出借本人医疗保障凭证并非法获利;冒名享受医保待遇;重复享受待遇。

  下一步,国家医保局将以《实施细则》实施为契机,制定完善相关配套行政规范性文件,进一步规范基金监管,提升基金监管质效。

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