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　　医保，关系每个参保人的切身利益。党的二十届四中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》(以下简称《建议》)，提出“健全多层次医疗保障体系”“推进基本医疗保险省级统筹”等系列部署。

　　如何健全多层次医疗保障体系？如何让医保改革成果更好惠及群众健康？新华社记者专访了国家医保局局长章轲。

　　破解看病难、看病贵问题取得突破性进展

　　问：“十四五”时期，医疗保障制度改革如何提升百姓获得感？

　　答：党的十八大以来，全民医疗保障制度改革持续推进，参保质量明显提升，人民群众医保获得感显著提高。

　　国家医保局持续推进“1+3+N”多层次医疗保障体系建设，基本医保、大病保险、医疗救助三重基本医疗保障制度进一步巩固提升。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右，普遍开展普通门诊统筹和门诊慢性病、特殊疾病保障，减轻参保人员门诊医疗费用负担。大病保险进一步减负，城乡居民大病保险保障水平在基本医保基础上提高10到15个百分点。健全统一规范的医疗救助制度。

　　以“减负、提质、便民”为导向，多举措强化保障实效。“十四五”期间，医保基金累计支出超13万亿元，惠及近200亿就诊人次；通过集采、目录准入谈判、支付方式改革、价格管理等手段，推动医疗费用回归合理，让群众少花“冤枉钱”；7年来，835种药品新纳入医保支付范围，其中创新药149种，大约80%的创新药上市后两年内纳入医保目录；优化流程，强化服务，实现更多事项在线办理。

　　驱动医疗事业与医药产业双升级是长远保障。每年数万亿元医保资金为医疗事业注入动力，既保障了患者就医，也成为医疗机构发展的重要支撑，并以战略购买成功撬动医疗卫生服务供给侧的深层次改革；通过优化支出方向和结构，加大对创新药、医疗器械和服务项目的支持力度，助力医药产业迈上创新驱动的高质量发展道路，为群众提供持续、优质的医药服务供给。

　　经过五年努力，我国医疗保障制度更加成熟定型。基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制，以及医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，为民生保障筑牢了坚实基础。

　　科学谋划“十五五”医保发展新路径

　　问：“十五五”要如何做好与“十四五”工作的衔接与推进？

　　答：面对人口结构变化、群众就医需求持续释放、科学技术发展日新月异等新情况，我们将从四个方面推动医保事业接续发展。

　　一是更加注重强体系、补短板。围绕构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，完善基本医保制度，创新灵活就业人员、新就业形态人员参加基本医保方式。完善居民医保筹资机制，拓宽筹资渠道，引导慈善等社会力量参与医疗救助。积极促进商业健康保险发展。加大生育支持力度，持续完善生育保险制度，着力减轻参保人员生育医疗费用负担。加快推行长期护理保险制度，确立统筹城乡的制度框架。

　　二是更加注重促协同、强赋能。以数据和资金为双引擎，健全“三医”协同机制。将医保数据应用于创新药研发，完善医保药品目录动态调整机制，强化真实世界研究与医保综合价值评价。建立集采、医保支付等改革协同机制，通过医保基金预付、即时结算、直接结算、预付金制度重塑资金拨付生态，支持国产医药产品走向世界。

　　三是更加注重精管理、优服务。加强医保定点管理，全面开展定点医药机构资源配置规划。加强基金运行管理，畅通部门、行业间数据交换，全方位构建基金监管框架。打造更高水平医保经办管理服务体系。充分发挥全国统一的医保信息平台和医保大数据的基础作用，推进多层次医疗保障经办服务融合式发展。

　　四是更加注重夯基础、优支撑。建设全民医保数智平台，推进“人工智能+医保”建设应用，推动医保经办智能化转型，不断培育和发展医保服务新场景。健全医保法治体系，加快推进《医疗保障法》立法工作。加强医保标准化建设，形成科学合理、层次清晰、协调统一的医保国家标准体系。

　　充分发挥医保在三医协同中的牵引作用

　　问：《建议》要求“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制”，医保将从哪些方面深化改革？

　　答：国家医保局坚决贯彻落实党中央决策部署，充分发挥医保牵引作用，深化医保领域改革，促进三医协同发展和治理。