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11-16 新浪新闻

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  “它经济”在当今社会持续升温,越来越多的“毛孩子”成为家庭重要成员。面对动辄上千元的医疗支出,宠物险作为应对宠物医疗支出的金融产品,本应成为宠物主的“定心丸”。然而,在一场疾病之后,留给部分宠物主人的却可能是一纸拒赔通知。

  毫无疑问,宠物险赛道以惊人的速度扩张。但与此同时,越来越多的消费者发现,这份承诺“保障”的保险,在关键时刻却难以兑现。11月13日,北京商报记者了解到,在社交平台上,关于宠物险“买了不赔”的投诉、吐槽并不少见,消费者与保险公司之间的理赔“信息差”愈发多样化。

  遇信任危机

  宠物险的“理赔难”问题正成为宠物主们关注的焦点。在各类平台上,与宠物险相关的投诉、吐槽不下千条,拒赔理由五花八门,从等待期纠纷到先天性疾病免责,再到理赔材料繁琐,消费者的理赔之路似乎布满荆棘。

  宠物险产品主要分为三种:第一种是宠物医疗险,宠物受伤或生病可以报销医疗费用;第二种是宠物第三者责任险,主要针对宠物伤人或造成他人财产损失时给予赔付;第三种是宠物死亡保险,主要是对宠物因意外或疾病死亡以及被盗或走失时予以赔付。

  北京商报记者梳理发现,当前宠物主所称的宠物险拒赔,拒赔缘由已远超宠物险的分类。消费者不仅会因爱宠的先天疾病或年龄被直接排除在“保障大门”之外,还极易在单次赔付限额、免赔额的“数字迷宫”中迷失;慢性病等待期、动态更新的定点医院名单,以及“深藏不露”的合同细则也是被拒赔的诱因。

  进一步来看,猫咪确诊膀胱炎,主人拿着药单去理赔,却遭保险公司全单驳回——理由是部分药品带有“饲证字”,不符合投保须知的赔付范围。宠物主人不解:“难道生病吃药,还要先研究药品批号?”好心喂养的流浪猫抓伤了邻居,投保人申请意外责任险理赔,却被告知“非正式收养关系”不在保障范围内;以为1.5万元保额能报销70%医疗费,结果看病花了3000元,保险公司却说:“单笔最高赔1500元。”投保时没注意,宠物原来已有旧疾。等到出险理赔,保险公司翻出记录:“这病投保前就有,我们不赔。”宠物撞伤路人,主人申请第三者责任险,却因“无法证明是你家宠物撞的”被拒赔;赶去定点医院,却发现名单更新了,之前那家已被移除。因为没去成最新指定的医院,理赔申请被驳回;宠物确诊慢性病,想申请理赔,却被告知“慢性病等待期一年”……

  在业内人士看来,宠物险的拒赔现象背后,反映的是行业规范缺失与消费者认知存在较大差距的双重问题。

  北京联合大学商务学院金融系教师杨泽云指出,现实中,宠物险业务主要是宠物医疗保险,即保险人对宠物因疾病产生医疗费用而承担赔偿责任的商业保险。当然,也有不少宠物险是两种或者多种责任的综合保险。宠物险发生纠纷较多的可能是在宠物医疗保险领域。具体而言,类似人的医疗保险有很多纠纷甚至骗保事件,宠物医疗保险肯定也会面临较多的纠纷。人的医疗、医药、医保等问题复杂,但人的医疗、医药、医保等都有国家相关政府机构的严格监管,即使宠物险有严格监管,但宠物的医疗、医药监管相对较弱,因此,宠物险也容易面临更多问题和纠纷。对于保险公司而言,因可能存在的道德风险,公司在开展宠物险业务中,相对而言更加谨慎一些。

  宠物险还面临保险对象难以确认的问题。杨泽云认为,人的保险可以通过身份证等信息确保理赔对象与投保对象的统一,而宠物险因为身份难以确认的问题,也更容易产生纠纷。

  标准待建立

  诸多因素使得人们对于宠物陪伴的情感需求大大提高,宠物饲养数量随之快速上涨。与此同时,宠物主在宠物医疗方面的支出压力不断增大,客观上刺激了宠物主的保险需求。近几年,国内宠物经济的兴起使宠物险站在了风口上。

  不可忽视的是,作为极具发展潜力的市场,就现阶段而言,国内宠物险依然是一个新兴、小众产品,面临诸多问题与挑战。

  缺乏行业规范和标准合同条款,是宠物险市场混乱的重要根源。业内人士坦言,单纯依靠市场主体很难维持市场正常秩序,这种规范缺失直接导致了保险公司与消费者之间的认知鸿沟:保险公司为控制风险设置繁杂免责条款,消费者则因信息不透明而对保险产品产生误解。

  “当前,市面上大多数宠物险产品均设置了较为严格的理赔限制条款,究其根本是由于宠物险的经营痛点集中在理赔上。”早在几年前,中国再保险研究院便发文指出。

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