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江苏省第二中医院黄牛号贩子票贩子代网上预约代挂号电话新版医保药品目录调整“上新” 满足群众多层次、多元化用药需求

11-05 新浪新闻

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  11月4日国家医保局介绍,新版基本医保药品目录及首版商保创新药目录拟于12月第一个周末在广州线上线下同步发布,明年1月1日起正式实施。今年目录增设了商保创新药目录,将推动更多创新药进商保。


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  国家医保谈判3日结束,120家内外资企业现场参与,其中参与基本医保药品目录谈判竞价的目录外药品127个,参与商保创新药目录价格协商的药品24个。今年目录调整中,增设了商保创新药目录,共有121个高值药品通过商保创新药目录形式审查。


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  国家医保局医药服务管理司司长 黄心宇:商保创新药目录由国家医保局组织制定,我们考虑与医保目录同时申报、同步调整。企业可以自主申报纳入医保药品目录或者商保创新药目录,也可以同时申报两者。与医保目录调整的不同点在于,商保创新药目录将充分尊重商业保险公司的市场主体地位。


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  商保是指商业健康保险,它和基本医保都是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。今年之所以增设商保创新药目录,是为了更好地满足人民群众多层次、多元化用药需求。2024年基本医保参保13.26亿人,参保率巩固在95%。当年基金总支出达到2.97万亿元,为广大人民群众看病就医提供了坚实保障。随着医药技术创新发展和医疗服务水平提升,有一些临床效果显著、创新程度高的药品因超出基本医保保障能力暂时无法纳入保障范围。近年来我国商业保险市场也呈现快速增长趋势。2024年我国商业健康险原保险保费收入达到9773亿元,同比增长8.2%,资金规模已接近当年居民医保筹资总水平。但与城乡居民基本医保超过95%的资金使用率相比,商业健康保险在保障水平和保障效能上还有较大的发展空间。


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  当前,由于医保数据赋能的权限局限于省市级别,跨省就医患者难以实现医保商保同步结算。为解决这一难点,去年,国家医保局提出推进医保基金与商业保险同步结算。近一年来,上海、山东、杭州、厦门等地“商保+医保”一站式结算支付平台相继落地。日前,首个全国性“医保+商保”清分结算中心在北京上线。国家医保局表示,将针对商业健康保险发展过程中面临的难点,探索支持商业健康保险与基本医保错位发展。

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